PROFESIONAL DE ALTO COSTO

Propósito del cargo

Desarrollar el seguimiento a la información del proceso, diseñando estrategias de control de los datos reportados, validando el contenido de las cuentas de alto costo para la toma de decisiones estratégicas, con el fin de responder con oportunidad a las diferentes auditorías en CAC de la Compañía.

Educación

Pregrado en ENFERMERIA o ADMINISTRACION EN SALUD

Formación complementaria

Pregrado: INGENIERÍA INDUSTRIAL Profesional en Administración, Estadística, ingenierías o áreas afines

Conocimientos Técnicos

• Analitica basica
• Estructuración y documentación de procesos
• Lectura e interpretación adecuada de historias clínicas de diversos tipos
• Manejo intermedio de Excel
• Conocimientos Básicos en IA, Phyton
  
  
  

Experiencia Laboral Específica

2 años de experiencia en áreas administrativas en la organización, clasificación y validación de la calidad y completitud de la información, también deseable en la recolección y validación de información asociada a la gestión del riesgo y las cuentas de alto costo.

Competencias

CREACIÓN DE VALOR - OPERATIVO

SERVICIO HUMANIZADO - OPERATIVO

TRABAJO COLABORATIVO - OPERATIVO

ADAPTABILIDAD - OPERATIVO

GESTIÓN ADMINISTRATIVA - OPERATIVO

CONCIENCIA DEL CUIDADO - OPERATIVO

RELACIONAMIENTO DE ALTO IMPACTO - OPERATIVO

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

• Estructurar requerimientos tecnológicos para optimizar los recursos administrativos que se encargan de construir las cuentas de alto costo, construyendo requerimientos de desarrollo basado en metodologías ágiles que utilice tecnologías disponibles en el mercado para la extracción de variables que transformen los datos en información para toma de decisiones con el objetivo de construir indicadores que permitan en el tiempo mediar la optimización de tiempos y mejorar los tiempos de construcción de cuentas de alto costo con calidad, oportunidad y eficiencia.
• Apoyar el proceso de identificación y organización de las bases de datos de pacientes; consecución de soportes y validación de la información recolectada para la gestión de la cuenta de alto costo asignada, utilizando instrumento de medición que permitan enfocar y estructurar las estrategias de intervención de prestadores o campañas masivas de inducción a la demanda con el fin de mejorar los resultados en salud de los usuarios y obtener los mejores resultados en la cuenta de alto costo.
• Validar y diligenciar la información contenida en las historias clínicas y fuentes complementarias de información así como buscar y organizar las carpetas y soportes de esa información para la cuenta de alto costo asignada, utilizando los procesos de minería de texto de datos estructurados y no estructurados, para lograr construir los registros soportes de cuenta de alto costo, con el objetivo de mejorar los indicadores y posicionamiento de la EPS ante la cuenta de alto costo y el sector.
• Revisar y validar la información recolectada para ser tenida en cuenta para un cargue posterior, construyendo los procesos de captación de usuarios basados en algoritmos o marcas médicas que la gerencia tiene definidos para cada cohorte, con el objetivo de mejorar el proceso de usuarios incidentes en cada una de las cuentas de alto costo.
• Apoyar las diferentes auditorías y evaluaciones internas (empresa) y externas (CAC, organismos de control) de las diferentes cuentas de alto costo, implementando procesos de auditoría que permitan responder de manera ágil y eficiente cualquier requerimiento de información que apoye la toma de decisiones con el fin de validar las opciones de realizar cambios en los procesos internos, externos, contratación de red o intervenir estrategias.
  
  
  

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

N/A

Grupo de Exposición Similar SST

• GES: A1
• Arquetipo: ADMINISTRATIVO
• Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.