ASESOR MEDICO PLANES ESPECIALES

Propósito del cargo

Intervención con los profesionales adscritos e IPS adscritas con el fin de identificar y generar planes de mejora y seguimiento frente a desviaciones en indicadores como costo médico, formulación de medicamentos, quejas entre otros. Así mismo, intervenir la ejecución de los contratos de Colsanitas y Medisanitas, brindando apoyo a las diferentes áreas asistenciales y administrativas para la adecuada prestación del servicio.

Educación

Pregrado en MEDICINA

Posgrado en ESPECIALIZACION EN ADMINISTRACION EN SALUD o ESPECIALIZACION EN AUDITORIA EN SALUD

Formación complementaria

Postgrado en gerencia en salud

Conocimientos Técnicos

• Conocimiento de las coberturas de los planes de medicina prepagada
• Manejo de herramientas de Office (Excel, tablas dinámicas y análisis de datos, presentaciones)
  
  
  

Experiencia Laboral Específica

2 años - Experiencia en área administrativa. 2 años - Funciones de dirección en empresas de aseguramiento en salud.

Competencias

CREACIÓN DE VALOR - OPERATIVO

SERVICIO HUMANIZADO - OPERATIVO

TRABAJO COLABORATIVO - OPERATIVO

ADAPTABILIDAD - OPERATIVO

GESTIÓN ADMINISTRATIVA - OPERATIVO

CONCIENCIA DEL CUIDADO - OPERATIVO

RELACIONAMIENTO DE ALTO IMPACTO - OPERATIVO

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

• Intervenir los contratos con profesionales e IPS adscritas con el fin de proponer planes de mejora y seguimiento frente a desviaciones en indicadores como costo médico, formulación de medicamentos, quejas, entre otros.
• Evaluar y gestionar desviaciones del costo médico en los contratos de medicina prepagada / planes especiales, analizando los rubros que presentan desviación, contribuyendo en la creación de acciones de mejora frente a las desviaciones identificadas, analizando datos e interpretándolos. Con el fin de implementar planes de mejora que controlen el costo.
• Evaluar y gestionar las quejas asociadas a la prestación de servicio en medicina prepagada y que requieren una intervención de acuerdo al perfil, analizando casos y revisando historias clínicas para responder al usuario de una forma concisa y clara.
• Notificar a los prestadores sobre casos de pacientes, comunicando al prestador la dificultad, buscando la mejor opción para el paciente, asegurando un adecuado servicio al cliente y una atención bajo los diferentes estándares de calidad con la finalidad de evitar inconformidades y retraso en los procesos.
• Dar apoyo a los funcionarios en relación a la cobertura de los diferentes contratos, asesorando y aclarando las dudas que surjan sobre los servicios, definiendo los servicios que presenten inconvenientes, acorde a los recursos disponibles del plan correspondiente, con la finalidad de evitar inconformidades, retraso en los procesos y asegurar un servicio oportuno a los clientes.
• Asistir a las reuniones con los diferentes clientes, organizando los compromisos pendientes que se establecieron en reuniones anteriores y respondiendo en los términos definidos, organizando su agenda, preparando temas, generando informes y definiendo procesos, con el fin de apoyar diferentes áreas.
  
  
  

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

n/a

Grupo de Exposición Similar SST

• GES: A1
• Arquetipo: ADMINISTRATIVO
• Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.