Ejecutivo de Cuentas Médicas

Analista de Glosas y Devoluciones – Cuentas Médicas

Unidad Clínica San Nicolás S.A.S. | Barrancabermeja, Santander

Descripción de la vacante

La Unidad Clínica San Nicolás S.A.S., institución prestadora de servicios de salud (IPS) de tercer nivel de complejidad, ubicada en Barrancabermeja, Santander, requiere vincular talento humano con experiencia comprobable en gestión de glosas, devoluciones y conciliación de cuentas médicas, preferiblemente en instituciones hospitalarias de mediana y alta complejidad.

Buscamos una persona con sólidos conocimientos en facturación de servicios de salud, manuales tarifarios, normatividad vigente, auditoría de cuentas médicas y conocimientos básicos de pertinencia asistencial, con capacidad para analizar, responder, sustentar y conciliar glosas formuladas por las entidades responsables de pago.

Es fundamental contar con experiencia práctica en los procesos y plataformas de NUEVA EPS, especialmente FACTRAMED, Salud Total EPS y Famisanar EPS, incluyendo la gestión de respuestas a glosas y devoluciones, seguimiento de cuentas y participación en conciliaciones.

Responsabilidades

• Recibir, analizar, clasificar y gestionar las glosas y devoluciones realizadas por las entidades responsables de pago.
• Elaborar respuestas técnico-administrativas debidamente sustentadas, con los soportes documentales correspondientes.
• Gestionar glosas y devoluciones en las plataformas de NUEVA EPS (FACTRAMED), Salud Total, Famisanar y demás aseguradores.
• Realizar seguimiento a las respuestas presentadas, verificando su aceptación, rechazo o necesidad de conciliación.
• Participar en procesos de conciliación de glosas y devoluciones con EPS, aseguradoras y demás entidades responsables de pago.
• Analizar las diferencias relacionadas con tarifas, cantidades, autorizaciones, coberturas, soportes, facturación y pertinencia asistencial.
• Aplicar los manuales tarifarios ISS, SOAT y tarifas contractuales pactadas con las entidades.
• Revisar cuentas médicas correspondientes a servicios de urgencias, hospitalización, cirugía, unidades de cuidado intensivo, procedimientos diagnósticos y demás servicios de una IPS de tercer nivel.
• Identificar glosas injustificadas y sustentar técnicamente su levantamiento, con el propósito de disminuir las pérdidas económicas institucionales.
• Gestionar la trazabilidad de las glosas, los valores aceptados, los valores levantados, los saldos pendientes y los resultados de conciliación.
• Mantener actualizados los registros de gestión, soportes, actas de conciliación y reportes de seguimiento.
• Articular acciones con las áreas de facturación, auditoría médica, cartera y servicios asistenciales para prevenir glosas recurrentes.
• Cumplir los términos y procedimientos establecidos en la normatividad vigente.

Requisitos

• Formación técnica, tecnológica o profesional en áreas administrativas de salud, facturación de servicios de salud, auditoría de cuentas médicas o disciplinas afines.
• Experiencia comprobable en gestión, respuesta y conciliación de glosas y devoluciones en IPS de mediana o alta complejidad.
• Manejo práctico de NUEVA EPS y su plataforma FACTRAMED, Salud Total EPS y Famisanar EPS.
• Experiencia en conciliaciones de glosas y devoluciones con entidades responsables de pago.
• Conocimientos sólidos en facturación hospitalaria y auditoría de cuentas médicas.
• Dominio de manuales tarifarios ISS, SOAT y acuerdos tarifarios contractuales.
• Conocimiento del Manual Único de Devoluciones, Glosas y Respuestas y de la normatividad vigente aplicable.
• Conocimiento de RIPS, factura electrónica de venta en salud, soportes de facturación, autorizaciones y contratación de servicios de salud.
• Conocimientos básicos de pertinencia asistencial para el análisis de glosas relacionadas con procedimientos, medicamentos, ayudas diagnósticas, estancias hospitalarias y servicios médicos.
• Manejo de herramientas ofimáticas, especialmente Excel, y sistemas de información hospitalaria.
• Capacidad de análisis, argumentación técnica, negociación, organización y cumplimiento de plazos.

Competencias valoradas

• Experiencia en conciliaciones administrativas y financieras con EPS.
• Capacidad para identificar glosas procedentes e improcedentes y construir respuestas sustentadas.
• Conocimiento de procesos de facturación de servicios hospitalarios de alta complejidad.
• Orientación a resultados, recuperación de cartera y reducción de pérdidas por glosas.
• Habilidades de comunicación y trabajo interdisciplinario.
• Alto nivel de responsabilidad, atención al detalle y capacidad de gestión de grandes volúmenes de cuentas médicas.

Postulación

Invitamos a los profesionales y técnicos con experiencia específica en glosas, devoluciones y conciliación de cuentas médicas a postularse a través de LinkedIn.

Unidad Clínica San Nicolás S.A.S. – Comprometidos con la eficiencia administrativa, la sostenibilidad financiera y la calidad en la prestación de servicios de salud.