Enfermero(a) Auditoria Médica

Únete a Axa Colpatria como Enfermero(a) Auditor, en este cargo serás responsable de auditar la atención hospitalaria, validar la pertinencia de los servicios y controlar el gasto médico en productos de Salud y ARL, garantizando el cumplimiento de la normatividad vigente y el uso adecuado de los recursos.

Tendrás un rol estratégico en la revisión de historias clínicas, auditoría de cuentas médicas, formulación de glosas, seguimiento clínico-administrativo y análisis de desviaciones en el gasto. Además, identificarás pacientes candidatos para hospitalización domiciliaria o cuidado crónico, apoyarás procesos de altas seguras y trabajarás de manera articulada con IPS, equipos médicos, administrativos y de facturación para optimizar los procesos de atención.

Responsabilidades

Realizar auditoría médica concurrente y documental de pacientes hospitalizados en Salud y ARL.

Revisar y validar cuentas médicas, verificando la pertinencia clínica y el soporte de los servicios facturados.

Formular glosas, gestionar recobros e identificar desviaciones en el gasto y posibles fraudes.

Evaluar la oportunidad, calidad y pertinencia de la atención conforme a la normatividad y las coberturas.

Identificar pacientes candidatos para hospitalización domiciliaria o cuidado crónico y apoyar procesos de altas seguras.

Realizar seguimiento clínico-administrativo a pacientes y procesos asistenciales.

Verificar el cumplimiento de la normatividad, manuales tarifarios y políticas institucionales.

Participar en auditorías de calidad, generar informes de hallazgos y proponer acciones de mejora.

Mantenerse actualizado en normatividad, coberturas y procesos de auditoría.

Trabajar en conjunto con equipos médicos, administrativos y de facturación para resolver inconsistencias y optimizar procesos.

Requisitos

Profesional en Enfermería con posgrado en Auditoría Médica, Gerencia en Salud, Calidad o áreas afines.

Mínimo 3 años de experiencia en auditoría médica y auditoría de cuentas médicas.

Conocimientos en auditoría in situ, auditoría de cuentas, manual de glosas, manuales tarifarios, normatividad del sector salud colombiano y coberturas de Salud y ARL.

Experiencia en auditoría de calidad por muestreo.

Manejo de Microsoft Office, especialmente Excel en nivel intermedio.

Capacidad para analizar historias clínicas, validar la pertinencia de los servicios e identificar glosas, recobros y posibles fraudes.

Experiencia en procesos de altas seguras y en la identificación de casos para hospitalización domiciliaria o cuidado crónico.

Condiciones

Brindamos un contrato a término indefinido, salario básico, prestaciones extralegales (primas, beneficios educativos, póliza de vida, póliza de salud, días libres en fechas especiales, entre otros) Jornada laboral de lunes a viernes tiempo completo.